NND o NNTD

En español se le llama NND ( Número necesario a dañar)o bien NNTD (número necesario a tratar y dañar). Es el equivalente del NNH (number needed to harm) en inglés.

Se define como el número de pacientes que si recibieran el tratamiento experimental, tendrían un efecto adverso adicional al comparado con el tratamiento convencional (o control)
Se calcula así: NND = 1 / IRA

donde IRA (Incremento del Riesgo Absoluto) y se define como la diferencia absoluta en las tasas de eventos perjudiciales, cuando el tratamiento causa más daños que beneficios.

IRA se calcula= [ proporción eventos grupo control] - [proporción de eventos adversos grupo experimental]


Ejemplo: 30% eventos adversos control - 10% eventos adversos experimental= 10%

Por lo tanto, NND = 1 / IRA

NND = 1 /20 % = 5

5 es el número de pacientes que tendrían que recibir el tratamiento experimental para presentar, 1 evento adverso.

Este número es la recíproca de la diferencia absoluta el incremento de riesgo



Si consideraramos un ejemplo de terapia trombolítica aguda para el tratamiento del infarto agudo del miocardio (IAM), la diferencia absoluta es de 12% -9% , o sea 3 % .

Si calcularamos el NNT = 1/ 0.03 = 33. entonces en IAM , uno debe tratar 33 pacientes con erapia antitrombolítica para salvar una vida.

Ahora por el contrario, la diferencia absoluta de riesgo (IRA) para presentar una hemorragia intracraneal es de de 1%., por lo tanto, el NND = 1 /IRA,
NND= 1/ .01= 100.

significa que tengo que darle a 100 pacientes terapia trombolítica para causar una hemorragia intracraneal.


Así un número grande de NND implica que habrá pocos eventos adversos, y viceversa, un número pequeño implica, mayor número de eventos adversos.

Gracias , nos vemos el viernes,
Liliana Anza



http://www.merck.com/mmpe/sec22/ch328/ch328h.html
http://med.unne.edu.ar/catedras/cativmed/mbe/mbe.htm
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