Comentario a pregunta de Investigación de Eduardo

Comentarios a pregunta de Investigación de Eduardo González Guerra

3 de abril del 2008
Pregunta de investigación:

¿Los componentes del síndrome metabólico se presentan más frecuentemente en los niños obesos o con sobrepeso que en los niños sanos?

Análisis PICO· P Población: niños de 2 a 5 años que acuden al hospital General Dr. Manuel Gea González.· I Medición de componentes de síndrome metabólico (IMC, HDL, Triglicéridos, Insulina, Glucosa, Presión Arterial.)· C Comparar los datos de niños con sobrepeso u obesidad y niños sin sobrepeso· O Se espera que la frecuencia de los componentes de síndrome metabólico entre los niños obesos o con sobrepeso sea mayor que en los no obesos.


Análisis FINER

Factibilidad:

Es bueno que al momento tu proyecto ya esté aceptado por el comité de ética y de investigación y que tengas fondos para las determinaciones bioquímicas de los pacientes. Me gustaría por otro lado saber cuanta es la población preescolar que es vista en el servicio de pediatría de su hospital, ya que dado que el síndrome metabólico es cada vez más frecuente la n que vas a utilizar para tu estudio debe ser grande y no sé si alcancen a completar el tamaño de la muestra adecuada para contestar tu pregunta de investigación.

Interesante:

Me parece interesante abordar el grupo de preescolares ya que es un grupo poco considerado dentro de la investigación del síndrome metabólico, sin embargo te voy a comentar algunos puntos que creo puedes considerar:

1) Delimitar bien a tu grupo de estudio quizás establecer que vas a estudiar a preescolares específicamente (ya que el término niños abarca un rango más amplio de edad) y tu grupo de pacientes es de 2 a 5 años.

2) Por otro lado tienes que definir específicamente si vas a manejar solo niños obesos, solo niños con obesidad o bien niños obesos y niños con obesidad, ya que en la pregunta el término “o” es ambigüo.

3) Algunas dudas: ¿Qué criterios vas a tomar para definir “obesidad”, “sobrepeso” y “síndrome metabólico” para tu grupo de pacientes? Por que tú mencionas “componentes de síndrome metabólico” y valdría la pena establecer de acuerdo a quien, ya que hasta el momento hay varias definiciones y en la mayoría de éstas definiciones en niños también se incluye el perímetro de cintura percentilado de acuerdo a la edad y al sexo.

4) Se debe definir lo que es un niño sano, podrías yo creo que considerar evaluar tres grupos de pacientes: 1) pacientes con obesidad, 2) pacientes con sobrepeso y 3) pacientes con peso normal, claro de acuerdo a la edad y al sexo.


Novedosa:

Claro que es relevante ver los riesgos y complicaciones causados por la obesidad y el sobrepeso en nuestros niños más pequeños, ya que se encuentran a una edad adecuada para cambiar y prevenir riesgos para desarrollo de diabetes, con cambio de hábitos saludables en alimentación y ejercicio desde temprana edad.
Creo que algo novedoso también sería evaluar a las madres en relación a si tuvieron sobrepeso u obesidad antes del embarazo, durante el mismo y bien importante relacionar también el peso y la talla al nacimiento de los niños.

Ética

No comentas nada en tu tarea del aspecto ético, por lo que entiendo es un estudio transversal comparativo y sólo vas a hacer una sola toma de muestra para la determinación de glucosa, insulina en ayuno, así como de triglicéridos y HDL. ¿Estoy bien? Tú estudio tiene un riesgo mínimo de acuerdo a la Ley General de Salud, ya que vas a realizar una sola venopunción de acuerdo a lo que entiendo en la pregunta planteada. Por lo que con la carta de consentimiento firmada por los padres deberá bastar para no causar ningún dilema ético, ya que se justificaría evaluar riesgos en aquellos pacientes obesos y con sobrepeso, pero debes considerar una carta de asentimiento también para los padres de los pacientes con peso normal.

Relevante

Creo que es un tema de actualidad que de acuerdo a la prevalencia de obesidad en México es un problema de salud muy importante que hay que corregir y mientras se haga a menor edad menores riesgos de complicaciones en la vida adulta.



Referencias:

1) Shaibi GQ, Goran MI. Examining Metabolic Syndrome Definitions in Overweight Hispanic Youth: A Focus on Insulin Resistance.2008 J Pediatr;152:171-6.
2) Ford ES, LI Ch. Defining the Metabolic Syndrome in Children and Adolescents: Will the Real Definition Please Stand Up? 2008 J Pediatr;152:160-4.
3) Kim SH, Reaven G. The metabolic syndrome: one step forward,
two steps back. 2004Diabetes Vasc Dis Res;2:68–75
4) Ten S, Maclaren N.Insulin Resistance Syndrome in Children. 2004
J Clin Endocrinol Metab 89: 2526–2539.
5) Charlotte M. Boney, Anila Verma, Richard Tucker and Betty R. Vohr
Obesity, and Gestational Diabetes Mellitus Metabolic Syndrome in
Childhood: Association With Birth Weight, Maternal.2005 Pediatrics
115;e290-e296.


Saludos,
Yadira Pastrana