Pregunta de Investigación de Yadira Pastrana.
Hola, estuve buscando la entrada al blog de tu pregunta que ya habías subido pero no la encontré, por eso agrego mis comentarios como una entrada nueva y no como comentario.
Pregunta de investigación:¿Cuáles son las alteraciones observadas en la expresión génica de los sustratos del receptor de insulina IRS-1, IRS-2 y GLUT 4 a nivel muscular en niñas con hiperandrogenismo y resistencia a la insulina al compararlas contra niñas con hiperandrogenismo, sin resistencia a la insulina?
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2 comentarios:
Análisis PICO:
Población: pacientes femeninas de la clínica de maduración sexual del servicio de endocrinología del Hospital Infantil de México, con presencia de hiperandrogenismo.
Intervención: Medición de sustratos del receptor de insulina IRS-1, IRS-2 y GLUT 4 a nivel muscular, por medio de una biopsia de músculo esquelético.
Comparación: comparar los niveles de sustratos del receptor de insulina IRS-1, IRS-2 y GLUT 4 a nivel muscular en las niñas con hiperandrogenismo en niñas con resistencia a la insulina contra las que no tienen resistencia a la insulina.
Outcomes (resultados): Se espera encontrar disminución de los sustratos del receptor de la insulina IRS-1, IRS-2 y el transportador de glucosa GLUT 4 a nivel de músculo esquelético en niñas con hiperandrogenismo y resistencia a la insulina.
Análisis FINER
Factibilidad: Ya que cuentan en el Hospital Infantil de México con una clínica especializada donde reciben pacientes con la patología de hiperandrogenismo si podría ser factible reunir la muestra aunque no mencionas la cantidad de pacientes atendidas en ese servicio con esa patología ni tampoco se menciona la muestra necesaria, aunque supongo que ese cálculo ya lo hiciste en el protocolo in extenso.
Interesante: Es una pregunta interesante dado la alta prevalencia de hiperandrogenismo y el riesgo de mayor presencia de resistencia a la insulina.
Novedosa: Me parece que es novedosa, en un artículo encontré que no se conoce la prevalencia de mujeres con hiperandrogenismo que presentan DM a pesar de que es más fácil que se diagnostique DM que resistencia a la insulina. Por lo tanto podría ser novedoso contar con los datos de la frecuencia de resitencia a la insulina en niñas con hiperandrogenismo.
Etica: comprendo que la única manera en que puedes medir los sustratos del receptor de la insulina IRS-1, IRS-2 y el transportador de glucosa GLUT 4 a nivel de músculo esquelético es por medio de una biopsia, sin embargo me parece muy invasiva la intervención
Relevante
Es importante el estudio para evaluar el riesgo de resistencia a la insulina en pacientes con hiperandrogenismo, para poder establecer de acuerdo a los hallazgos intervenciones más tempranamente o incluso si fuera necesario terapia más agresiva para evitar que lleguen a presentar resistencia a la insulina o diabetes mellitus.
BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA:
Por medio de los MeSH busqué primero con
((("Hyperandrogenism"[Mesh] AND "insulin receptor substrate-1 protein "[Substance Name]) OR "insulin receptor substrate-2 protein "[Substance Name]) OR "Glucose Transporter Type 4"[Mesh]) AND "Insulin Resistance"[Mesh]
Para encontrar que se ha estudiado en hiperandrogenismo y los sustratos que vas a medir y con lo cual vas a comparar a las niñas con hiperandrogenismo con Resistencia a la insulina contra las niñas con hiperandrogenismo sin Resistencia a la insulina. Como no definiste de que edad a que edad defines como niñas limité mi búsqueda a edades co: Limits: All Child: 0-18 years.
Y así encontré algunos de los artículos que te incluyo en mi bibliografía pero los 8 artículos que me quedaron en mi mecanismo de búsqueda me parecieron interesantes para tu investigación, me gustaría ver cuáles encontraste tu y veremos si coincidimos.
Comentarios generales:
Es común que junto con la presencia de alteraciones metabólicas se presenten síntomas clínicos pero además se asocian con la presencia de algunas características como la influencia del IMC y el nivel de hiperandrogenismo, y además que esto se asocia al síndrome de ovarios poliquísticos ¿has pensado tomar estos datos como variables a medir en tu estudio?
Más que comentarios son dudas que espero que podamos discutir entre todos en la clase y supongo que varias de mis observaciones las has de tener contempladas en tu protocolo in extenso.
Eduardo González.
Bibliografía:
García-Romero G, Escobar-Morreale HF, Hyperandrogenism, insulin resistance and hyperinsulinemia as cardiovascular risk factors in diabetes mellitus. Curr Diabetes Rev. 2006 Feb;2(1):39-49.
Escobar-Morreale HF, Roldán B, et al. High prevalence of the polycystic ovary syndrome and hirsutism in women with type 1 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Nov;85(11):4182-7
Cupisti S, Dittrich R, et al. Influence of body mass index on measured and calculated androgen parameters in adult women with Hirsutism and PCOS. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2007 Jun;115(6):380-6.
Olvidé firmar mi comentario.
Eduardo González.
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